La calvitie et la chute de cheveux (alopécie) sont un motif fréquent en consultation.
Il faut consulter votre dermatologue habituel qui saura faire un diagnostic  précis et pourra vous prescrire le traitement approprié.

Quelques chiffres :
nous avons environ 80 000 à 120 000 cheveux sur la tête. On  perd de façon normale  50 à 80 cheveux /jour avec 2 pics saisonniers au  printemps et en automne.
Cette chute de cheveux diffuse à tout le cuir chevelu peut être transitoire et dure généralement moins de 3 mois. (Appelée  encore « effluvium télogène aigu »)
Elle peut être  la conséquence d’un  grand stress, d’une fièvre, d’un amaigrissement  brutal, d’un changement de contraception, de tout événement médical inhabituel, quelques fois on ne retrouve aucun élément déclenchant …
Tout rentre dans l’ordre en quelques mois. Votre dermatologue jugera bon du traitement et de l’hypothétique bilan à entreprendre  adaptés à votre cas: vitamines et/ou minoxidil (à 2 % chez la femme et 5% chez l’homme) ou abstention thérapeutique car encore une fois tout revient à la normale.

Chez l’homme la grande cause est l’alopécie dite « androgénique » sous-tendue par des phénomènes génétiques à évolution imprévisible tant dans la durée que dans l’intensité ; les cheveux s’affinent et laissent apparaître des golfes qui se creusent progressivement et/ ou une tonsure (« classification d’Hamilton ») 
Les traitements médicaux sont :
 -du  minoxidil en lotion à 5 %  à appliquer matin et soir et/ ou  du Finasteride  (Propecia) à 1comprimé à 1mg/j.
 Ils freinent la chute  et son évolution, augmente le diamètre des cheveux présent mais pas leur nombre.
Ils sont  delivrables sous prescription du dermatologue qui vous en expliquera les avantages et les inconvénients.

Chez la femme   la  chute de cheveux diffuse chronique s’aborde différemment 
 
 -l’alopécie androgénique, tout comme l’homme, est la cause la plus fréquente avec son corollaire hormonal possible que votre dermatologue saura à même de dépister et traiter.
 Elle se caractérise par une perte de cheveux des zones antérieures rétro-frontales et des zones arrières (vertex), avec typiquement la conservation paradoxale d’une bande de cheveux très antérieure (classification de Ludwig). Par contre la  zone proche de la nuque (dite  occipitale)  est conservée et riche.
Le traitement médical: une contraception adaptée non aggravante avec possiblement des « anti-androgènes », du minoxidil à 2 ou 5 %, plus accessoirement des cures de vitamines.
-il existe d’autres causes de chute chronique qu’il faut absolument rechercher avant de conclure hâtivement à une alopécie androgénique : problème de thyroïde, de  carence en fer, d’une maladie générale dont l’alopécie peut être révélatrice, d’un déséquilibre hormonal, d’un régime mal équilibré… 
La liste n’est pas exhaustive.

Il faut absolument traiter médicalement ces causes possibles. 

-Ils existent des formes intermédiaires et des cas difficilement classables.

Encore une fois le traitement, en dehors du minoxidil, est  bien sûr celui de la cause supposée déclenchante ; traitement  que votre dermatologue vous prescrira.
 
A coté de ces chutes diffuses touchant tout le cuir chevelu il existe des chutes de cheveux très localisées dites circonscrites. 
Ici encore une fois le rôle de votre dermatologue est fondamental car des examens comme la dermoscopie, une prise de sang  ou une biopsie pourront être envisagées pour permettre un diagnostic précis et donc un traitement.

 
Si avec le temps si aucune amélioration cosmétique visible n’était obtenue après un traitement médical supposé causal  bien conduit et si le/ou la patiente est motivée la  greffe de cheveux  sera  d’un grand secours.

-LA FUE  (pour « Follicular Unit Extraction »)
 
chez certaines personnes la cicatrice arrière laissée était inesthétique. Ceci a conduit à  développer  une technique dénommée « FUE ».
 A l’aide d’un micro foret  de 0,7 à 1,2 mm de diamètre nous découpons à même le scalp arrière occipital donneur  ces unités folliculaires. 
Les implants ainsi recueillis sont ensuite posés exactement comme dans la technique de la bandelette.
 Entre les 2 techniques il n’y a que la prise arrière qui diffère, le reste suit le même déroulement gestuel.
En théorie cette technique est supposée  laisser aucune cicatrice visible arrière.
En fait cette technique suscite beaucoup de controverses. 1%  des intervenants dans le monde prétend  la pratiquer et ceci exceptionnellement ; on est loin de l’unanimité. De plus ceux qui l’ont initialement développée  aux  USA, il y a 6 ans, l’ont  complètement abandonnée  (procès en cascade, résultats insuffisants et comble de tout : cicatrices encore plus visibles que celle de la bandelette) 
mais ne perdons pas  espoir cette FUE  aura peut-être sa place dans notre arsenal thérapeutique.

-Quelques chiffres :
 Une bandelette de 25 cm2 fournit 3500  à 4500 cheveux posés dans la zone que l’on désire couvrir ; ils se répartissant en 800 à 1400 implants.
Quoique  nous  fassions ce chiffre est non augmentable car nous sommes tributaires de la surface de la bande donneuse arrière qui, elle même, ne peut s’accroitre géométriquement car alors l’ouverture de peau créée serait difficilement  refermable et laisserait une vilaine cicatrice. 
-Pourquoi alors sur des sites internet  on parle de 2000 voire 3000 implants ?
En fait il s’agit toujours des 25 cm2 avec  nos 4500 cheveux, mais les implants de  2, 3,4 cheveux vont être détruits  pour engendrer des sous unités de 1 cheveu, augmentant artificiellement cette apparente  potentialité arithmétique  et donnant une illusion de séance plus performante ; mais la masse globale de cheveux implantés est la même.