Les pathologies dermatologiques : LASERS

Ils enlèvent en plusieurs séances des lésions "rouges" de la peau telles que la couperose , l'érythrose, ou les angiomes encore appelés "taches de vin".

Différents types de lasers vasculaires sont utilisables, le choix dépend de l'importance de l 'atteinte. Ils entraînent tous des désagréments pendant quelques jours : un gonflement voire des croûtes superficielles, un aspect de contusion ("aspect de bleu"). Ces effets secondaires sont peu durables et réversibles. Ils conditionnent l'efficacité du laser et le nombre de séances. Un camouflage par maquillage permet de masquer éventuellement ces manifestations.

Plusieurs séances sont souvent nécessaires. Les séances sont peu douloureuses notamment avec les lasers utilisant un système de refroidissement sous la forme d'un spray froid se déclenchant quelques instants avant le tir laser. La répétition des séances se fera avec un intervalle de quelques semaines permettant au laser "d'agir". Bien sûr une protection solaire est impérative pendant les semaines suivant le traitement. On ne doit pas venir aux séances avec une peau bronzée, ni s'exposer au soleil dans les semaines qui suivent le traitement. La couperose ou l'érythrose sont des maladies chroniques, des séances seront à prévoir  régulièrement. La plupart des actes lasers sont des actes esthétiques n'ouvant donc pas droit au remboursement.

Ils permettent d'enlever les tatouages de différentes couleurs sans marque ni cicatrice sur la peau. Plusieurs séances sont nécessaires en fonction du nombre et de l'intensité des couleurs. Certaines couleurs sont beaucoup plus longues à disparaître. Les séances seront espacées de plusieurs semaines, le tatouage s'éclaircissant au fur et à mesure des séances. La sensation de picotement pendant la séance peut être atténuée par l'application deux heures avant d'une crème anesthésique.

Les taches de vieillesse que ce soit sur des mains ou sur le visage sont facilement enlevées avec ces lasers en 1 ou 2 séances. Une sensation de picotement ou de cuisson est ressentie au cours de la séance sur la zone traitée, sensation persistante quelques minutes après le traitement. L'application d'une crème apaisante et cicatrisante diminue le picotement et permet d'accélérer la guérison. Un aspect de contusion (bleu) est persistant plusieurs jours sur la zone traitée, la surface de la peau étant elle tout à fait normale.

D'autres pigmentations moins fréquentes telles que les cafés au lait, le naevus de Becker (tache pigmentée et pileuse) ou le naevus de Ota peuvent être enlevées à l'aide de ces lasers.

La plupart de ces actes lasers sont des actes esthétiques n'ouvant donc pas droit au remboursement.

Ils permettent en plusieurs séances d'enlever les poils bruns ou blonds foncés. A chaque séance le laser est appliqué sur toute la zone à épiler. Tous les poils ne sont pas détruits au cours de la séance, malgré le passage sur l'ensemble de la zone à traiter. Ainsi au fur et à mesure des séances on assistera à une diminution du nombre et du calibre des poils. Un bon résultat ne peut être obtenu qu'après plusieurs séances : on parle d'épilation permanente. L'espacement des séances est fonction de la vitesse de repousse. Les traitements ne sont pas actifs sur les poils blancs et sur les duvets du fait de leur absence de coloration.
Avec le temps, sous l'influence des stimulations hormonales de nouveaux poils peuvent apparaître, nécessitant des séances d'entretien dont la fréquence est variable selon les individus. Dans tous les cas le résultat est sans commune mesure avec la pilosité de départ. Certains lasers permettent une épilation sur les peaux mates grâce à leur système de refroidissement performant et leur longueur d'onde adaptée. La séance est peu douloureuse, elle ne sera pas pratiquée sur une peau bronzée. Quelques sensations de picotement peuvent être ressenties, cette gêne peut être diminuée par l'application de crème anesthésique. Un léger œdème et quelques croûtes disparaissant en quelques jours peuvent apparaître après la séance.
Comme pour tous les lasers, l'exposition solaire est interdite dans les semaines suivant la séance.

Ces lasers permettent d'améliorer des rides et des cicatrices, le choix du laser est fonction de l'importance des rides ou des cicatrices. Certains lasers comme le laser CO2 ultrapulsé sont extrêmement efficaces mais nécessitent une préparation de la peau et un arrêt d'activité pendant plusieurs jours. Le résultat sur les rides est durable pour quelques années, à condition de préserver le résultat obtenu. Les lasers de remodelage peu agressifs améliorent les rides mais plusieurs séances espacées de quelques semaines sont nécessaires pour obtenir un résultat, des séances d'entretien sont à prévoir.
Ces lasers sont producteurs d'un nouveau collagène (fibres de soutien de la peau).

La dermabrasion des cicatrices au laser CO2 ultrapulsé donne un résultat stable dans le temps. Plusieurs séances sont parfois nécessaires. Dans tous les cas une protection solaire par la suite est indispensable.

Les lasers fractionnés permettent de réaliser ce type de traitement sous anesthésie locale, le temps de cicatrisation est beaucoup plus court et l'éviction sociale très faible.

Dossier réalisé par des dermatologues référents du Syndicat National des Dermatologues Vénéréologues