Les pathologies dermatologiques : LA GALE

 

La gale est une maladie cutanée due à la présence d'un parasite appelé sarcopte.

Il s'agit d'un organisme de petite taille, non visible à l'oeil nu, de la famille des acariens.

Forme touchant des patients avec une mauvaise hygiène de vie (sans domicile fixe, et globalement à bas niveaux sociaux économiques ou mauvaise hygiène).

Le tableau sera alors complet avec de très nombreux sillons en particulier au niveau des poignets, entre les doigts avec des lésions des mamelons nombreuses chez la femme et des testicules chez l'homme avec des démangeaisons qui dominent sur la poitrine et respectent en grande partie le dos.

La gale croûteuse forme très rare et  trompeuse qui est extrêmement contagieuse par simple contact et ne se retrouve que chez des patients très particuliers avec une baisse des défenses immunitaires (cancer, sida...). Souvent, c'est une épidémie de gale dans l'entourage d'un patient qui permettra le diagnostic. Le traitement du patient source de la maladie est difficile mais le traitement du patient contaminé ne pose pas de problème particulier.

La gale du sujet propre qui peut se traduire par des symptômes très variés et parfois minimes. On retient des démangeaisons surtout le soir avec parfois très peu de lésions, atteinte soit des poignets, soit des espaces inter-digitaux, soit des mamelons chez la femme, soit du scrotum chez l'homme. C'est l'expérience du Dermatologue qui permettra le diagnostic de ces formes parfois en s'aidant de la dermoscopie qui peut montrer de rares parasites.

Il n'existe aucun examen sanguin permettant d'assurer le diagnostic. Cette forme est contagieuse pour les gens en contact étroit avec le patient (conjoints dormant dans le même lit). Dans ces formes, le traitement de la famille doit être réalisé en principe de façon simultanée, il sera  toujours associé à une désinfection de la literie et du linge porté dans les 8 jours précédant le traitement.

Dossier réalisé par des dermatologues référents du Syndicat National des Dermatologues Vénéréologues