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Acné : l’Isotrétinoine, un médicament majeur réservé au dermatologue

Un groupe d’experts du Syndicat National des Dermatologues-Vénéréologues a travaillé avec l’ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament) afin d’améliorer les bonnes pratiques de la prise en charge de l’acné par isotrétinoïne. Les effets secondaires connus ne sont pas sous-estimés, ni négligés. La première prescription de ce médicament majeur pour le traitement de l’acné est réservée aux experts que sont les dermatologues.

Tout en étant parfaitement conscients de ces effets secondaires potentiels, les dermatologues, considèrent que l’isotrétinoïne est une molécule essentielle qui traite depuis plus de 30 ans des patients atteints d’acné, maladie dont le retentissement psychologique important, l’impact sur la qualité de vie et le risque de séquelles cicatricielles à vie sont majeurs.

Selon une étude américaine publiée le 30 octobre dans le Journal of the American Academy of Dermatology, “les dermatologues doivent parler à leurs patients de l’Isotrétinoine comme thérapie médicamenteuse le plus tôt possible. L’acné reste la première raison de visite chez un dermatologue de ville par les jeunes et il n’y a pas d’autre médicament que l’Isotrétinoine pour traiter les cas les plus sévères”.

Cependant, cette étude montre que le traitement de l’acné sévère reste trop fréquemment retardé par une « surexploitation » des antibiotiques dans les prescriptions, aux dépens des médicaments plus puissants et mieux adaptés. 

Ces chercheurs du Langone Medical ont sélectionné plus de 5.000 dossiers de patients en recherche de traitement pour l’acné légère à sévère, puis ont analysé les dossiers de 137 patients, âgés de plus de 12 ans et traités pour des cas graves d’acné.

Leur analyse montre que :

  • Les médecins laissent trop de patients sous traitement antibiotique, trop longtemps même lorsque le traitement s’avère inefficace.
  • L’antibiothérapie initiale, même inefficace, dure en moyenne 11 mois avant que le médecin reconnaisse une absence de réponse au traitement et décide de passer à l’isotrétinoïne.
  • Parmi les 137 patients souffrant d’acné sévère qui, finalement, ont reçu une prescription d’isotrétinoïne, le délai moyen qui s’écoule entre la première évocation par le médecin et la prise du traitement par le patient, est estimé à 6 mois.
  • Les causes de ces retards apparaissent multiples, rapportent les chercheurs : contrôles stricts sur la délivrance étant donné le risque de malformations congénitales, préoccupations concernant la dépression et d’autres effets secondaires sévères.

Changer le traitement au bout de quelques semaines ? Le délai de changement de traitement, en cas d’acné sévère, devrait se compter en semaines et non en mois, lorsque le patient ne répond pas à l’antibiotique, explique l’auteur principal, le Dr Seth Orlow, Professeur de dermatologie pédiatrique au Langone. Au-delà du fait que les antibiotiques ne sont pas toujours efficaces, leur surutilisation, ici dans le traitement de l’acné, favorise l’émergence de résistances.

L’acné reste le motif n°1 de consultation chez le dermatologue : “Nous devons donc trouver un meilleur équilibre entre les antibiotiques en première intention mais dont l’efficacité doit être surveillée de près, et le passage à l’isotrétinoïne pour les patients chez qui les antibiotiques ne fonctionnent pas“. 

Cette publication vient conforter le travail des experts indépendants du SNDV soucieux de la sécurité et de la prise en charge des patients.

Source:  Journal of the American Academy of Dermatology October 30, 2015 DOI: 10.1016/j.jaad.2015.09.046 The use of oral antibiotics before isotretinoin therapy in patients with acne 

 

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Dernière date de mise à jour : 12/09/2017


Cet article vous a été proposé, rédigé et validé par un membre du SNDV, médecin dermatologue. Les auteurs des contenus du site reconnaissent ne pas avoir de liens d’intérêt avec les traitements proposés et les sujets traités.

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