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URTICAIRE: les conseils du dermatologue

Qu’est-ce que c’est ?

L’urticaire est une maladie de la peau qui se traduit par l’apparition de plaques roses ou rouges, légèrement surélevées, qui sont accompagnées de démangeaisons parfois féroces.

(le mot urticaire vient du mot ortie.. c’est comme quand on est piqué par une ortie)

Les plaques apparaissent sur n’importe quelle partie du corps et disparaissent au bout de quelques heures à quelques jours.

urticaire visage

 

 

 

 

Est-ce que cela dure longtemps ?urticaire

La plupart des crises d’urticaire sont courtes et isolées, c’est ce que l’on appelle l’urticaire aiguë, mais parfois les crises deviennent chroniques.

Une urticaire qui dure plus de 6 semaines est une urticaire chronique.

Les plaques d’urticaire touchent surtout la surface de la peau, mais elles peuvent atteindre les muqueuses ; on parle alors d’œdème de Quincke. Ou d’une autre sorte d’urticaire, l’angio-œdème . Cette forme touche surtout le visage (paupières, lèvres) et peut être dangereuse si elle atteint la gorge avec des risques d’étouffement.

Il y a donc trois sortes d’urticaire :

  • l’urticaire aiguë, avec une seule poussée qui dure de quelques heures à quelques jours
  • l’urticaire récidivante ou les poussées se succèdent en changeant de localisation
  • l’urticaire chronique : dès lors que les poussées sont répétées, parfois quotidiennes, durant plus de 6 semaines.

 

A quoi est due l’urticaire ?urticaire main

C’est l’activation de certaines cellules qui participent aux défenses immunitaires du corps qui entraîne l’apparition de l’urticaire.

Ces cellules sont les mastocytes (une catégorie des globules blancs) ; les mastocytes contiennent de l’histamine, qui entraîne le déclenchement d’une réaction inflammatoire.

Quand les mastocytes sont activés, ils libèrent de l’histamine, ce qui déclenche une dilatation des vaisseaux sanguins dans la peau, et une augmentation de la perméabilité de la paroi de ces vaisseaux. Du liquide et des cellules sortent des vaisseaux vers les tissus environnants d’où un gonflement  (l’œdème).

 

 

 

Qu’est-ce qui déclenche l’urticaire ?

  • les causes immunologiques : le corps réagit à une ou plusieurs substances auxquelles il a été sensiblisé au préalable.
  • Prise de médicaments : antibiotiques, anti-hypertenseurs, anti-inflammatoires.
  • Certains aliments (par exemple ceux riches en histamine) : poissons, crustacés, lait, tomates, œufs, arachide, kiwi…
  • Les urticaires «  de contact » : sont déclenchées par : des plantes (ortie, latex, ficus. ..) les produits d’entretien, les animaux comme les méduses…
  • Les causes physiques : c’est le cas le plus fréquent

Les frottements : c’est ce que l’on appelle le « dermographisme » : on peut écrire sur la peau.  Par exemple avec l’ongle

La pression : les plaques apparaissent après une pression importante : port d’un sac sur l’épaule, vêtements serrés ; manipulation d’un outil (paume de la main) ; marche de longue durée ( plaques sous les pieds). Ces plaques sont douloureuses et disparaissent en plusieurs jours.

Le froid : l ‘urticaire apparaît sur les parties du corps exposées aux intempéries ou à un froid intense

La chaleur et l’effort

Le soleil

Les vibrations : utilisation d’un marteau-piqueur, applaudissements…

  • certaines maladies sont associées à l’urticaire et peuvent entraîner des crises
    • infections respiratoires virales,
    • parasitoses
    • maladies auto-immunes
    • le stress peut être un facteur déclenchant ou aggravant.

 

Que faire en cas de crise d’urticaire ?

  • si la poussée est unique, j’attends que cela passe tout seul..
  • si cela se répète, je prends sur le conseil de mon médecin ou de mon pharmacien un antihistaminique

Je vais consulter  dans les jours qui viennent si :

  • si l’éruption est associée à d’autres signes de maladie allergique comme de l’asthme,
  • si la poussée dure plus d’une semaine
  • si elle récidive.

Je  consulte mon médecin dans la journée si :

  • l’éruption atteint tout le corps
  • l’urticaire est accompagnée d’une poussée de fièvre

 

Je contacte les services d’urgence ( 15 ou 112) si :

  • les plaques atteignent les lèvres, les paupières
  • la personne a  des difficultés à respirer
  • la personne fait un malaise, une perte de connaissance

 

Les conseils pratiques pour traiter une urticaire banale et soulager les démangeaisons :

  • la plupart du temps l’urticaire disparaît spontanément en quelques heures.
  • On peut appliquer un peu de vinaigre ou une lotion à base de calamine (disponible sans ordonnance)
  • Il est important de rechercher le facteur déclenchant pour éviter une nouvelle crise.

Traitement

  • les crèmes ou pommades ne sont pas efficaces
  • il faut prendre un « anti-histaminique » pendant quelques jours ; attention certains entraînent une somnolence et empêchent de conduire une voiture..
  • pour l’œdème de Quincke le traitement se fait à l’hôpital
  • en cas d’allergie alimentaire connue et de choc anaphylactique la personne doit avoir sur elle un stylo auto-injectable d’adrénaline (Anapen® Jext® Epipen®).

Prévention

            En cas d’urticaire physique

  • Eviter le port de vêtements serrés
  • Eviter les sorties par temps froid en cas d’urticaire au froid
  • Ne pas porter de sac lourd si urticaire à la pression

En cas d’urticaire médicamenteuse : il est fortement déconseillé de reprendre un médicament qui a causé une urticaire. Les plus souvent en cause :

  • Antibiotiques
  • Aspirine, et anti-inflammatoires non stéroïdiens
  • Produits de contraste iodés utilisés en radiologie
  • Produits d’anesthésie (curares)

En cas d’urticaire déclenchée par un aliment, la suppression de cet aliment est indispensable. Il faudra prendre en compte les aliments suivants:

  • les aliments contenant de l’histamine : fromages, conserves, charcuteries, tomates, arachide…
  • les aliments irritants pour les mastocytes : thé, café, alcool, additifs alimentaires comme les sulfites (présents dans beaucoup de vins)

 

Cet article vous a été proposé, rédigé et validé par un membre du SNDV, médecin dermatologue.
Dernière date de mise à jour : 29/04/2016
Les auteurs des contenus du site reconnaissent ne pas avoir de liens d'intérêt avec les traitements proposés et les sujets traités.

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